Kalın Bağırsak Cerrahisi
Kolon hastalıklarının çoğu şu iki testten biri ile teşhis edilir: Kolonoskopi ve kolon grafisi. Kolonoskop, anüsten vücuda sokulan ve kalın bağırsak sonuna kadar itilen, yumuşak, bükülebilir ve işaret parmağı kalınlığında bir tüptür.
Kolon Nedir?
Kalın bağırsaktaki kolon, sindirim sisteminin alt kısmıdır. Bağırsak; ince ve kalın bağırsak ile kolonun son kısmı olan rektumdan meydana gelen, uzun, boru şeklinde bir organdır. Gıdalar yutulduktan sonra midede sindirilmeye başlar ve besin değeri olan kısmın emildiği ince bağırsağa boşaltılır. Geri kalan artık, kolon boyunca ilerler, rektuma gelir ve vücuttan atılır. Kolon ve rektum suyu emer, siz çıkartmaya hazır olana kadar da bu artığı tutar.
Laparoskopik Kolon Rezeksiyonu Nedir?
Çoğu laparoskopik kolon rezeksiyonunda, cerrahlar hastanın iç organlarını bir televizyon ekranında büyütülmüş olarak izlerken, 4 ya da 5 küçük açıklıktan ameliyatı gerçekleştirir. Bazı durumlarda, küçük açıklıklardan biri prosedürün tamamlanabilmesi için 5-10 cm boyutuna kadar uzatılabilir.
Kolon hastalıklarının çoğu şu iki testten biri ile teşhis edilir: Kolonoskopi ve kolon grafisi. Kolonoskop, anüsten vücuda sokulan ve kalın bağırsak sonuna kadar itilen, yumuşak, bükülebilir ve işaret parmağı kalınlığında bir tüptür. Kolon grafisi ise baryum lavman denilen beyaz bir sıvının rektuma sıkıldığı ve hafif bir basınç uygulayarak tüm kalın bağırsaktan dışarı atılırken çekilen bir röntgendir. Bu testler sayesinde cerrah kolonun içini görebilir. Bazen karın içi için bilgisayarlı tomografi gerekebilir. Ameliyattan önce kan testleri, EKG ya da akciğer röntgeni istenebilir.
Ameliyat İçin Hazırlıklar
- Cerrahınız sizinle ameliyatın fayda ve zararlarını gözden geçirdikten sonra, operasyona razı olduğunuzu yazılı şekilde bildirmenizi ister.
- Durumunuza bağlı olarak, kan transfüzyonu ve/veya diğer kan ürünleri gerekebilir.
- Ameliyat öncesindeki gece ya da sabah duş almanız önerilir.
- Ameliyattan önce rektum ve kolon tamamen boş olmalıdır. Genellikle hasta özel bir temizleme sıvısı solüsyonu içer. Ameliyattan önceki birkaç gün boyunca sıvı gıdalar, laksatifler ve lavmanlar alınabilir.
- Ağızdan alınacak antibiyotik genellikle reçete edilir. Bununla ilgili talimatları cerrahınız verir.
- Cerrahınızın size açıkladığı talimatlara sıkı sıkıya uyun. Hazırlıkları yerine getiremezseniz ya da antibiyotikleri alamazsanız durumu bildirin.
- Hazırlıkları tamamlamazsanız, ameliyata girmek güvensiz sonuçlara yol açabilir ve durumu yeniden değerlendirmek gerekebilir.
- Ameliyattan önceki gece yarısından sonra, hiçbir şey yememeli ve içmemelisiniz. Sadece cerrahın size ameliyat sabahı az su ile almanızı söylediği ilaçları alabilirsiniz.
- Kan inceltici ilaçlar, anti-enflamatuvar ilaçlar ve E vitamini alımı, ameliyata bir hafta kala geçici olarak kesilmelidir.
- Ameliyata iki hafta kala, diyet ilaçları kesilmelidir.
- Sigarayı bırakın ve evde size yardımcı olacak düzenlemeleri yapın.
Laparoskopik Kolon Rezeksiyonu Nasıl Yapılır?
Laparoskopik ameliyat, cerrahların iç ameliyat bölgesine ulaşmak için kullandıkları tekniklerdir. Laparoskopik kolon prosedürlerinin çoğu aynı şekilde başlar. Kanül kullanarak (dar bir tüp şeklinde olan alet) karın bölgesine girilir. Laparoskop (video kameraya bağlı küçük bir teleskop) kanül içine sokulur böylece cerrah hastanın iç organlarını televizyon monitöründen büyütülmüş bir boyutta görebilir. Cerrahın içeride çalışabilmesi ve kolonun bir kısmını çıkarabilmesi için birkaç kanül daha kullanılır. Tüm ameliyat kanüller aracılığıyla veya küçük kanül kesilerinden birini uzatarak tamamlanabilir.
Laparoskopik Kolon Rezeksiyonun Avantajları Nelerdir?
- Ameliyat sonrasında daha az ağrı
- Hastanede yatış süresinda azalma
- Katı-gıda diyetine hızlı geçiş
- Normal bağırsak fonksiyonlarına hızlı geri dönüş
- Günlük rutine daha çabuk dönüş
- Kozmetik açıdan daha iyi sonuç
- Laparoskopik kolon rezeksiyonunun pek çok faydası olmasına rağmen, bu yöntem tüm hastalar için uygun değildir. Tekniğin sizin için uygun olup olmadığını doktorunuzla görüşerek, laparoskopik kolon rezeksiyonu alanında yetkin bir cerrahtan ayrıntılı değerlendirme alın.
Ameliyat Laparoskopik Yöntemle Tamamlanamazsa Ne Olur?
Bazı hastalarda, laparoskopik yöntem uygulanamayabilir. ‘Açık’ ameliyatı tercih etmeyi ya da işlem sırasında ‘açık’ yönteme dönme olasılığını artırabilecek faktörler şunlardır:
- Obezite
- Ağır yara dokusuna sebep olan, daha önce geçirilmiş karın ameliyatı
- Organları görebilme imkanının olmaması
- Ameliyat sırasında kanama sorunları
- Büyük tümörler
Açık ameliyat yapma kararı, cerrahın meliyat öncesinde ya da sırasında vereceği bir karardır. Bu karar, hastanın güvenliğine dayanır.
Ameliyattan Sonra Ne Beklemelisiniz?
Ameliyattan sonra doktor tarafından verilen talimatları yerine getirmek çok önemlidir. Pek çok kişi birkaç gün içerisinde kendini iyi hisseder ancak iyileşmek için vücudun zamana ihtiyacı olduğunu unutmayın. Ameliyat sonrasındaki ilk günde, yataktan kalkmanız ve yürümeniz söylenir.
1-2 hafta içerisinde rutin faaliyetlerinizin çoğuna geri dönersiniz. Ameliyattan iki hafta sonra doktorunuzdan bir takip randevusu istemelisiniz.
Ne Tür Komplikasyonlar Ortaya Çıkabilir?
- Kanama
- Enfeksiyon
- Kolonun tekrar birbirine bağlandığı yerde sızma
- Küçük bağırsak, üreter ya da mesane gibi yakın organlarda hasar
- Akciğerlerde kan pıhtıları
Doktorunuzu Ne Zaman Aramalısınız?
- 39 derecenin üzerinde devamlı ateş
- Rektumda kanama
- Karındaki şişliğin artması
- İlaçların azaltamadığı ağrı
- Devamlı bulantı veya kusma
- Titreme